ORZUELOS Y CHALAZIONES

El ORZUELO (palabra que proviene del latín clásico Hordeum, que significa cebada, por su similitud al grano que nace de dicha planta) es una pequeña protuberancia, roja y dolorosa que se ubica en el borde palpebral de forma aguda. Se produce como consecuencia de la obstrucción de las glándulas de Zeis (sebácea) y de Moll (sudorípara).

NOTA: nombres dados a las glándulas por sus descubridores Eduard Zeis oftalmólogo alemán (1.807-1.868) y por Jacob Anton Moll oftalmólogo holandés (1.832-1.914).

Provocándose una infección del folículo piloso de una pestaña y de su glándula asociada.

Suelen ser causados por una infección bacteriana (estafilococo aureus sobre todo), al encontrar una solución de continuidad en dicha glándula/folículo piloso; que se contamina de dichas bacterias que se localizan en forma simbiótica (inofensivas) en la piel circundante.

Provoca irritación, dolor y escozor del ojo afecto. Así como sensibilidad a la luz, formación de costras en el borde palpebral, sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo, visión borrosa por astigmatismo inducido, protuberancia rojiza en el borde palpebral normalmente con un pequeño acumulo de pus en el centro de este y lagrimeo.

Los orzuelos pueden ser:

• EXTERNOS cuando se dan en la base de una pestaña e
• INTERNOS cuando hay infección de alguna de las glándulas de Meibomio

NOTA: simbiosis es una relación o asociación mutua de organismos de especies diferentes para beneficiarse mutuamente en su desarrollo vital.

La inflamación crónica del párpado (blefaritis) puede favorecer el desarrollo de orzuelos, así como los cambios hormonales y el estrés. Así, como en usuarios de lentes de contacto con falta de medidas higiénicas en su manipulación. En el caso de las mujeres evitar el maquillaje y si se usa limpiárselo antes de acostarse en la cama.

También puede ser favorecido por la triquiasis, que es una alteración del crecimiento de las pestañas, ya que lo hacen hacia el ojo. Ocasionando lesión de la cornea y de la conjuntiva.

Generalmente los orzuelos se autorresuelven en un plazo de 7 a 10 días. Con o sin tratamiento.

Cuando un orzuelo no drena y no se autorresuelve puede evolucionar y convertirse en un chalazión.

El orzuelo se puede prevenir relativamente teniendo una buena higiene a nivel de los párpados y sobre todo NO tocar ni frotar esta zona con las manos sucias.

El CHALAZIÓN (palabra que viene del griego y que significa pequeño bulto; también denominado calacio, quiste de Meibomio o tarsal) es también una protuberancia que se ubica en el párpado (tanto superior como inferior) de forma crónica. Su etiología se debe a la obstrucción de las glándulas sebáceas de Meibomio (nombre dado en honor al médico alemán Heinrich Meibom: 1.638-1.700, que las descubrió).

Conforme se va desarrollando va creciendo, formándose una lesión quística y el párpado se pone rojo e inflamado (es una inflamación granulomatosa).

NOTA: la función de las glándulas de Meibomio es segregar el componente graso de la película lagrimal; siendo esencial para una adecuada protección de la superficie ocular. Habiendo unas 50 en el párpado superior y unas 25 en el párpado inferior.

Puede estar precedido de un orzuelo interno, que no mejoro con tratamiento local. Generalmente no es doloroso (rara vez lo presenta al inicio del proceso) a diferencia del orzuelo.

Hasta en un 25% de los casos no presentan síntomas y desaparecen per se sin tratamiento alguno en uno a dos meses más o menos.

Como tratamiento se indica en la fase aguda empezar con la aplicación diaria de compresas húmedas (calor local húmedo), para su maceración. Durante 10 a 15 minutos y unas 3 a 4 veces al día hasta la desaparición del chalazión o del orzuelo. Y si con ello drena, hacer un masaje suave, con el dedo limpio, alrededor del orzuelo o chalazión para facilitar su drenaje.

A veces para complementar el tratamiento se prescriben colirios con antibióticos, siendo los más usados: aureomicina, neomicina, tobramicina, ciprofloxacino y gentamicina.

Si persiste, ya en una fase crónica, al no responder al tratamiento previo: se procede a la inyección local de un corticoide (cortisona o triamcinolona). Con lo que se eliminan la mayoría de ellos.

Pero si sigue persistiendo, se indica la cirugía con anestesia local. Se abre la glándula afecta (generalmente por debajo del párpado) y se reseca el tejido cicatricial periglandular.

En el supuesto de un chalazión recurrente se debe de realizar una biopsia para descartar un posible carcinoma de la glándula de Meibomio o un carcinoma de células escamosas.

Las posibles y muy infrecuentes complicaciones son:

•  antes del tratamiento:  *absceso y *celulitis.
•  durante y tras el tratamiento:  
• hemorragias
• fístula palpebral
• deformidad palpebral
• alteraciones en el crecimiento de las pestañas.

Los factores de riesgo para la formación, tanto de un orzuelo como de un chalazión, son:

• diabetes mellitus.
• embarazo.
• inmunodeprimidos.
• rosácea.
• dermatitis seborreica.
• blefaritis crónica.
• formación previa de orzuelos y chalaziones.

Parece que NO se han encontrado diferencias (tanto del orzuelo como del chalazión) en cuanto a raza NI género. Hay mayor aparición de orzuelos en párpados superiores y chalazión en inferiores.

El orzuelo presenta mayor incidencia que el chalazión.

A veces es difícil diferenciar entre un orzuelo y un chalazión. Aunque el diagnóstico es clínico, pues se ve y se toca.

NOTA: es importante NO manipularlos (tanto los orzuelos como los chalaziones), ya sea apretándolos o pinchándolos. Por el peligro de ocasionar complicaciones.

 

 

HARRANTZ.