PRURITO ANAL

Es la sensación de tener picor, picazón o quemazón en la piel anal y perianal, que lleva a la necesidad de rascarse, lo cual provoca el inicio del ciclo picor-rascado-picor y que empeora la sintomatología con excoriaciones e infecciones.

También se denomina picazón o comedón anal.

La zona anal es un área de gran sensibilidad, por lo que cualquier factor que le afecte puede causar esta sensación y/o patología.

El prurito anal se agrava por la noche y se alivia, de forma transitoria, con el rascado. El agravamiento nocturno se debe al aumento de la temperatura perineal al permanecer en la cama y estar arropado.

Puede llegar a extenderse a la vulva o al escroto. Es más frecuente en los hombres que en las mujeres (en una proporción de 4/1), siendo la razón desconocida. Y se calcula que afecta entre el 1%-5% de la población general.

Hay que destacar que es un SÍNTOMA y no una patología. Por ello es conveniente dirigir el tratamiento a la etiología. Aunque puede haber un prurito anal primario o idiopático, sin etiología aparentemente conocida y que puede ser la más habitual (entre el 50%-90%).

El pH ácido de la piel perianal se altera por la alcalinización provocada por la materia fecal, al que se suma el efecto irritante provocado por las bacterias fecales; pudiendo provocar además la consiguiente colonización por hongos. Así mismo, también contribuyen al prurito anal: la sudoración excesiva de la zona, la falta y/o el exceso de higiene perianal y el uso de jabones que no respetan el pH (ácido) de la zona.

Debido a su ubicación en el pliegue interglúteo el ano presenta, una temperatura, humedad y pH superiores al resto de la superficie corporal. Y en donde además se acumulan moco rectal, sudor y restos fecales. El prurito anal aumenta con el ejercicio físico.

Algunos alimentos han demostrado su relación con el prurito anal, a saber: café, té, cerveza, chocolate, tomate y sus derivados (salsas de Kétchup, …), bebidas carbonatadas (refrescos de cola, …), lácteos, nueces, queso, …

En el embarazo debido a las alteraciones que se pueden dar en la zona perineal también puede ser causa etiológica. Otras situaciones como la obesidad, la diabetes mellitus, … la favorecen.

Además, puede ser causado por: * diarreas, * toma de antibióticos (como tetraciclinas o la eritromicina), * parásitos (como los oxiuros, frecuente infestación en la edad infantil), * hemorroides, * infecciones de transmisión sexual (I.T.S.), * candidiasis, * uso de papel higiénico perfumado, * jabón perfumado, * dermatitis, * frutas cítricas, * comer especias en exceso, * patología ano-rectal (fisura y fistula anales, psoriasis, …), * sarna, * infección por piojos, …

Hasta en un 10% de los casos tiene origen psicógeno.

Un examen físico determinará la presencia de alteraciones en la piel perianal y etiquetará su posible etiología. La piel perianal puede encontrarse enrojecida, húmeda e inflamada. Pero si el prurito anal se hace crónico dicha zona estará blanquecina, engrosada y macerada; provocando liquenificación de la piel.

Durante los tratamientos a seguir está indicado el uso de ropa íntima de algodón y que la misma esta suelta, evitando que este apretada.

Inicialmente, y por lo general, el tratamiento suele ser sintomático, mediante medidas de higiene y dieta.

El uso de medicación, como son: corticoides tópicos y otras cremas, antihistamínicos orales, antidepresivos, …, se debe de instaurar de forma individualizada.

Es poco probable que los corticoides tópicos sean “curativos” a largo plazo, pero pueden aliviar el prurito temporalmente.

Tras las defecaciones, se debe de limpiar la zona suavemente por palpación y NO por frotación. Pudiendo usar toallitas de bebe, una toalla húmeda o papel higiénico húmedo y sin perfume y sin color.

Esta indicado lavarse tras la defecación y cuando tengamos prurito anal, con agua y SIN JABÓN en el bidet. El lavado ha de ser suave. El jabón por muy neutro que sea, elimina el “manto ácido graso de la piel”, que protege frente a infecciones oportunistas. La zona anal debe quedarse seca (sin humedad) y limpia. Se puede usar polvos de talco.

Utilizar, si es preciso, suplementos de fibra para ayudar a que las deposiciones fecales sean regulares.

En los casos de prurito anal idiopático o primario rebelde a todos los tratamientos la capsaicina tópica ha demostrado dar buenos resultados.

INCISO: capsaicina o capsicina, es una sustancia que se encuentra en los chiles picantes, en los pimientos picantes, en los pimientos, en los pimentones, en las guindillas, en el jengibre y en los chiles de cayena. Su efecto consiste en afectar a las células nerviosas de la piel que están asociadas al dolor; provocando una disminución de la actividad de estas células nerviosas y una atenuación del dolor.

A menos que la causa especifica sea diagnosticada y tratada, el prurito anal puede llegar a cronificarse. Pudiendo ocasionar depresión, si los síntomas son severos y persistentes.

 

HARRANTZ.